Η διαδικασία ERCP με διαδικασία ραντεβού PTC συνδυάζει την Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography (ERCP) με μια θεραπευτική τεχνική γνωστή ως Percutaneous Transhepatic Cholangiography (PTC). Αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως για την απεικόνιση και θεραπεία παθήσεων των χοληφόρων αγωγών, όταν η ERCP από μόνη της δεν είναι εφικτή ή επαρκής. Ας δούμε τι περιλαμβάνει η διαδικασία και πώς συνδέεται το PTC με την ERCP.
Τι είναι η ERCP και η PTCD;
- ERCP (Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography):
- Είναι μια ενδοσκοπική διαδικασία που χρησιμοποιεί ένα ειδικό ενδοσκόπιο για να απεικονίσει τους χοληφόρους αγωγούς και τον παγκρεατικό πόρο. Χρησιμοποιείται για να εντοπίσει και να θεραπεύσει καταστάσεις όπως πέτρες, στενώσεις ή όγκους στους χοληφόρους αγωγούς.
- Η διαδικασία αυτή πραγματοποιείται μέσω του στόματος, με το ενδοσκόπιο να εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, από όπου μπορεί να ληφθεί δείγμα ή να γίνουν θεραπευτικές παρεμβάσεις.
- PTC (Percutaneous Transhepatic Cholangiography):
- Είναι μια επεμβατική διαδικασία που περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας βελόνας μέσω του δέρματος, προκειμένου να εισέλθει στο ήπαρ και στους χοληφόρους αγωγούς.
- Χρησιμοποιείται όταν η ERCP δεν είναι δυνατή, λόγω ανατομικών προβλημάτων ή άλλων παραμέτρων πχ. μη προσπελάσιμη στένωση χοληδοχου πόρου (συνήθως κακοήθης). Μέσω αυτής της διαδικασίας, ο γιατρός μπορεί να τοποθετήσει έναν καθετήρα για να αποστραγγίσει ή να αποκαταστήσει την ροή της χολής από το ήπαρ.
Διαδικασία ERCP με Ραντεβού PTC
- Ραντεβού και Προγραμματισμός:
- Η ERCP με διαδικασία PTCD απαιτεί προκαθορισμένο ραντεβού, καθώς πρόκειται για μια σύνθετη διαδικασία που μπορεί να απαιτεί εξειδικευμένο προσωπικό και εξοπλισμό. Συνήθως, οι ασθενείς πρέπει να προγραμματίσουν την εξέταση εκ των προτέρων με το νοσοκομείο ή το κέντρο που διαθέτει τη δυνατότητα να πραγματοποιήσει και τις δύο διαδικασίες.
- Αρχική ERCP:
- Η διαδικασία ERCP μπορεί να πραγματοποιηθεί πρώτα για την απεικόνιση των χοληφόρων αγωγών και του παγκρέατος και για την ενδεχόμενη αφαίρεση πέτρων ή τη διάγνωση στενώσεων ή άλλων προβλημάτων.
- Εάν η διαδικασία ERCP δεν είναι πλήρως επαρκής ή αν υπάρχουν αντενδείξεις για τη συνεχιζόμενη θεραπεία, μπορεί να απαιτηθεί η προσφυγή στο PTCD.
- Περίπτωση που απαιτεί PTCD:
- Εάν η ERCP δεν είναι δυνατό να επαναλάβει ή να διασφαλίσει την αποστράγγιση ή τη θεραπεία του χοληφόρου συστήματος (όπως στην περίπτωση σοβαρών στενώσεων, φλεγμονών ή όγκων), ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει τη χρήση της διαδικασίας PTC.
- Η PTC μπορεί να γίνει μετά την αρχική διάγνωση μέσω ERCP ή σε περίπτωση που υπάρχει ανάγκη για χειρουργική αποστράγγιση των χοληφόρων αγωγών μέσω του ήπατος.
- Προετοιμασία και Ραντεβού:
- Ο ασθενής πρέπει να προετοιμαστεί κατάλληλα για την εξέταση, που συνήθως περιλαμβάνει νηστεία για 6-8 ώρες πριν από την διαδικασία.
- Η ERCP και το PTC απαιτούν ειδική προετοιμασία από την πλευρά του ιατρικού προσωπικού, και πρέπει να υπάρχει προκαθορισμένο ραντεβού για την πραγματοποίηση των εξετάσεων.
Ενδείξεις για ERCP με PTC:
Η συνδυασμένη διαδικασία ERCP με PTCD χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η ERCP από μόνη της δεν είναι αρκετή, όπως:
- Σοβαρές στενώσεις ή απόφραξη των χοληφόρων αγωγών που δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν μόνο με ERCP.
- Όγκοι στους χοληφόρους αγωγούς ή στο ήπαρ, όπου η αποκατάσταση της ροής της χολής είναι επιτακτική.
Συμπέρασμα:
Η διαδικασία ERCP με ραντεβού PTC συνδυάζει τις τεχνικές ενδοσκόπησης και επεμβατικής ακτινολογίας για τη διάγνωση και θεραπεία παθήσεων των χοληφόρων αγωγών και του παγκρέατος, προσφέροντας μια πλήρη λύση σε περιπτώσεις όπου η απλή ERCP δεν είναι επαρκής. Η διαδικασία απαιτεί προγραμματισμένο ραντεβού και κατάλληλη προετοιμασία, καθώς είναι πολύπλοκη και απαιτεί συντονισμό εξειδικευμένων επεμβατικών γαστρεντερολογων και ακτινολόγων όπως και εξοπλισμού.
